昨日起,领取了广州市城镇居民医保卡的参保人可以凭卡到各定点医院享受医保待遇了。据悉,全市可为居民提供医保服务的233家定点医疗机构,目前已统一开通记账系统。截至昨日,全市已有31万居民申请办理参保,其中有15万余人领取到了医保卡。
F3f>pK5 aOuon0 此外,经过调研,劳动保障部门决定,未成年人和在校学生参保人,因病情需要,“指定专科医疗机构”范围内门(急)诊治疗指定专科疾病发生的基本医疗药费,也可按规定标准同选定医疗机构记账报销,首批12家“指定专科医疗机构”的名单也于昨日公布。
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0 77家社区机构纳入医保
@]7\.>) h}d7M55#| 据市医保中心负责人介绍,目前全市可提供居民医保服务的社会保险定点医疗机构共有233家,其中住院定点医疗机构152家,社区医疗机构77家,还有3家设在二、三级定点医疗机构本部的社区医疗机构(具体名单可登陆广州医保网
www.gayb.net查询)。
=0-qBodbl xSUR< 从昨日起,参保人只要凭居民医保卡、居民医保专用病历、有效身份证即可到上述机构办理记账结算。目前已有部分参保人办理了入院登记及门诊记账。
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ZF 饮头啖汤的多是老人
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2U+&F'&Q 昨日早上,记者在越秀区梅花街社区医疗服务中心遇到了陪母亲看病的叶女士。该社区医疗机构是叶妈妈年度内选定的定点门诊医疗机构。
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TQ@c+,J 叶女士告诉记者,她的母亲今年80岁了,患有脑动脉硬化症,需要长期服药。“没有参加医保前,医药费都是自费,现在在这里看门诊开药,可以报销50%,节省一半钱。”叶妈妈看完病,叶女士在支付了28.8元医药费后,从药房取回了市价近60元的药物。
0CR;t`M@ INT2i8oU 记者发现,昨日在社区医疗机构首尝门诊记账“头啖汤”的多为老年居民。据该服务中心主任吴海云介绍,早上8点刚过就有患者上门,都是住在附近的居民,多数是老年人。“社区医疗机构主要解决居民看病难和看病贵的问题,最适宜诊治常见病、多发病,而参保人在社区医院治疗,按照政策规定,个人自费部分可以节省更多”。
e8# 3Y+Tc \r2qH0B 阿婆结伴选定点医院
`fRy"44nR CNz[@6-cYU 此外,昨日还有不少人前来社区医院只挂号不看病。原来他们是在以参保人的身份办理选定社区医疗机构的手续。
;wF|.^_2 =1(BKk> “我们住在梅花街,一起来办手续。”70岁的余阿婆和杜阿婆今次一同参加居民医保,又一同领到医保卡,昨天早晨更相约社区医院交钱挂号,选定了门诊定点医疗机构。
Qi}LV"&L ][mc^eI0s| 广州市居民医疗保险参保人门(急)诊就医指南
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AE0$u~. 7l p VK] 未成年人及在校生:
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]S9z 可选择两家医保定点医疗机构作为门诊就医的“选定医院”。
~_&.A* Jh %!S 老年居民:
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pbl) 可选择一家医保定点医疗机构作为“选定医院”。
R;yAqr29 4tU~ ^z 1挂号
P:TpB6.=q qw/{o:ce] 参保人凭医保卡到“选定医院”挂号
w~&]gyf }M9al@" 2选定医院
N'1~ wxd P(;c` 购买并填写《居民医保门诊专用病历》——须提供一张免冠一寸彩色照片——医院核对参保人资料
]4yvTP3[Rm #jJcgR< 3就医
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gV1*(< v3"xJN_,[p 参保人持《居民医保门诊病历》就诊
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z"d "m3Y))a 4 医保费用结算
Y Pc< 8iN As#s 未成年人及在校学生:到选定的社区机构符合条件的药费可报70%,到选定的其它医疗机构可报40%,每月最高可报300元。
o~K 2K5I (AYS>8O& 老年居民:符合条件的药费可报50%,最高每月为100元。
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注:参保人到指定专科医院进行专科门诊诊治,无需第二步。
m5pVt4 fz3*oJ' 未成年人在校生看病新增加12家专科医院
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4 Q(6(Scp{ 广州城镇居民医保直接受惠群众达150万人,“一老一少”要报销普通门(急)诊必须在“选定医院”中才能享受这一待遇。
"Zk6B"o) .7FI% 其中,未成年人及在校学生可选择一家社区卫生服务机构(或所在学校的医疗机构)和一家其他医疗机构作为“选定医院”;老年居民则只能选择一家社区卫生服务机构作为“选定医院”。确认选定医疗机构后,当年度内一般就不能变更。
qrc/Q;$ cZ >W8{G x,dv~QU 但是,有部分市民提出一些专科病需要到特定的专科医院门诊就诊,原指定的1~2家选定医疗机构难以满足需求,对此广州市医保中心负责人昨日透露,劳动保障部门经调研后决定,未成年人和在校学生参保人,因病情需要,可以在12家“指定专科医疗机构”范围内门(急)诊治疗指定专科疾病发生的基本医疗药费,也可按规定标准选定医疗机构记账报销。
q@9i3*q; D3{lyi|8 该负责人表示,参保人因病情需要,首次前往专科医院进行普通门诊就诊时,须先由专科医师确认定其病情属于该医院专科门诊范围,明确参保人确需在该专科医院进行门诊就诊,此后,参保人当此和以后在该院专科疾病门诊就医发生的基本医疗药费,可按规定记账结算,不受选定“一大一小”两个定点医院的限制,不需办理选点手续。他说,在专科就诊须使用统一的居民医保门诊病历,记录病人的诊断依据和治疗方案,以备核查。
E2|iAT+=. AF$ o>f 据了解,首批公布的指定专科医疗机构名单中包括传染、肿瘤、精神疾病、儿童疾病和其他专科共五类12家医疗机构。
02[II_< 1 G{.+D2 指定专科医疗机构名单
Z L</ ([*t. 传染病专科医疗机构:
W<VHv"?V &*aU2{,s,; 广州市第八人民医院
Ak Tw?v' H\mVK!](D 广州市胸科医院
j!\0Fyr @U{M"1zZe 中山三院传染病专科门诊
836m5/kH[ a`*WpP \+ 肿瘤专科医疗机构:
:$aW@?zAY S$52KOo 中山大学附属肿瘤医院
H>f{3S-% Xb*_LZAU 广州医学院附属肿瘤医院
h\d($Ki e,&%Z
其他专科医疗机构:
QtQ^"d65 "}p?pF<'0 中山大学中山眼科中心
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7w 精神疾病专科医疗机构:
}dJ ~Iy PAV2w_X~ 广州市精神病医院
~iZF~PQ1_ 3 ?F@jEQk 广东省第二工人医院
03WRj+w q&Wwtqc9 (精神病专科)
SsX05> yQ{_\t1Wd 广州市白云心理医院
[9om"' 2bnIT>( 儿童疾病专科医疗机构:
[V,
;X
t[,T}BCy. 广州市儿童医院
ddDJXk)!0 y=xe<#L 广州市越秀区儿童医院
Xl6ZV,1=n7 0DIM]PS 广东省妇幼保健院 (信息时报)